把食管都给撑裂了呢。
“血常规、血液生化、连心电,开一条静脉通路,我来查体。”移床后苏文豪说道。
“瞳孔未扩散,听诊心肺音正常,肠鸣音正常。腹部肌肉未见紧张情况,有轻微膨隆症状,做个超声吧。血压多少?”
“血压升高到140/90,心率升高到110,血氧97。”护士赶忙汇报。
苏文豪皱了皱眉,然后就开始给患者做超声。
患者的血压有了这么明显的变化,总觉得有些不对劲。
“刘老师,您看一下,脾脏这里是不是有些血肿啊?”拿着超声扫了一会儿后苏文豪问道。
刘半夏仔细看了看,点了点头,“看样子像,不过超声扫的还不是很清晰。”
“苏医生,收缩压到150了。”这时候护士又给提醒了一句。
刘半夏没吭声,现在接诊的是苏文豪。
苏文豪则是皱了皱眉,然后就拿起边上的血压计,开始给患者测量下肢血压。
刘半夏满意的点了点头,他刚刚也想到了这个。
先低后高的血压,再加上曾有过腹痛的描述,这就得考虑主动脉夹层了。
“刘老师,可能是主动脉夹层,上下肢压差比较大,需要去做腹部ct。”测量完血压后苏文豪说道。
刘半夏点了点头,“做个加急的吧……”
“滴滴滴……滴滴滴……滴滴滴……”
刘半夏还没有说完呢,心电监护仪疯狂的叫了起来。
“血压狂掉,血氧降低。”护士赶忙喊了一句。
“加大补液、补血,搞不好夹层破裂了,通知手术室准备。”苏文豪咬了咬嘴唇,然后看向了刘半夏。
现在的刘半夏也没有任何轻松的表情了。
主动脉夹层跟主动脉夹层破裂,那就是两个完全不同的概念。
主动脉夹层的状态下,还可以给你很多的时间去考虑,但是要是已经破裂,接下来就是血液大量流失。
补血补液,未必能够来得及。
“90/70了。”盯着监护仪的护士又喊了一句。
“等不及去手术室了,做左侧开胸降主动脉阻断准备。通知陈主任一声,直接去手术室准备上人工血管置换术。他做过,能节省时间。”刘半夏说着就开始戴手套。
“苏文豪先插管,然后做开腹准备,只能现场手术了,需要快速找到腹主动脉破裂的位置,钳夹止血,减少脏器缺血时间。”
现在是真的没有那么多的时间考虑了,已经启动了快速输血、补液,患者的血压还在掉,就证明这个夹层破裂的长度恐怕不低。
刚刚也看了脾脏的超声,虽然也有血肿的情况,但是就算是血肿破裂也不会有这么样掉血压的表现。
刘半夏的命令发布得很快,可是对于在抢救室上两台这么大的现场手术,抢救室内的人也没有任何迟疑。
也都知道现在的患者出血量太大,如果不及
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